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Cómo comenzar con Medicare Advantage.

Si va a cumplir 65 años o si solo necesita más información sobre los aspectos básicos de Medicare Advantage, Wellcare puede ayudarle.

Comprender los aspectos básicos significa comprender sus opciones.

Con tantas opciones de cobertura de Medicare para elegir, quizá se pregunte por dónde empezar. El siguiente cuadro le brinda más información sobre los beneficios de las Partes A, B, C y D de Medicare.

Original Medicare

Parte A

Servicios para pacientes hospitalizados
Enfermería/atención para pacientes terminales
Exámenes
Visitas como paciente ambulatorio
Pruebas de laboratorio/imágenes
Cirugía
Equipo médico
Servicios de bienestar
Atención de la vista de rutina
Atención de la audición de rutina
Medicamentos recetados
Deducible de atención hospitalaria (Parte A)

Original Medicare

Parte B

Servicios para pacientes hospitalizados
Enfermería/atención para pacientes terminales
Exámenes
Visitas como paciente ambulatorio
Pruebas de laboratorio/imágenes
Cirugía
Equipo médico
Servicios de bienestar
Atención de la vista de rutina
Atención de la audición de rutina
Medicamentos recetados
Deducible de pruebas y cirugías

Medicare Advantage

Parte C

Servicios para pacientes hospitalizados
Enfermería/atención para pacientes terminales
Exámenes
Visitas como paciente ambulatorio
Pruebas de laboratorio/imágenes
Cirugía
Equipo médico
Servicios de bienestar
Atención de la vista de rutina
Atención de la audición de rutina
Medicamentos recetados
Deducible de pruebas y cirugías

Medicamento recetado

Parte D

Servicios para pacientes hospitalizados
Enfermería/atención para pacientes terminales
Exámenes
Visitas como paciente ambulatorio
Pruebas de laboratorio/imágenes
Cirugía
Equipo médico
Servicios de bienestar
Atención de la vista de rutina
Atención de la audición de rutina
Medicamentos recetados
Deducible de pruebas y cirugías

Original Medicare: Partes A y B

Original Medicare es administrada por el Gobierno federal y es el punto de partida de su atención de salud.

La Parte A cubre la atención para pacientes hospitalizados, en los centros de enfermería y en los centros de atención para pacientes terminales, y parte de la atención de salud en el hogar.

La Parte B cubre las visitas al médico, la atención como paciente ambulatorio y algunos servicios preventivos.

Por lo general, se paga una prima mensual y deben alcanzarse deducibles anuales
Cubre el 80% del monto aprobado, y usted debe pagar el 20% restante
La mayoría de los medicamentos recetados, audífonos y atención dental de rutina no tienen cobertura
No hay un límite de gastos de bolsillo

Medicare Advantage: Parte C

Medicare Advantage es un plan ofrecido por las aseguradoras privadas y combina los beneficios de las Partes A y B más otros posibles beneficios.

El límite máximo de gastos de bolsillo por año del plan significa el 100% de los gastos de atención de salud permitidos una vez alcanzado el límite de gastos de bolsillo
Le ayuda a controlar y comprender su riesgo financiero

Comprenda el valor de los planes Medicare Advantage.

Cuando se trata de comprender el valor de los planes Medicare Advantage, es posible que tenga preguntas. Wellcare está aquí para ayudarle desde el inicio. Obtenga más información sobre sus opciones de Medicare Advantage en este video breve.

Tipos comunes de planes Medicare Advantage

Organización para el mantenimiento de la salud (HMO)

Por lo general, requiere que la mayor parte de la atención y los servicios se brinden a través de proveedores de la red
Los costos son más bajos si usa proveedores de la red
Debe elegir un médico de atención primaria (PCP)
Necesita una remisión para atenderse con un médico especialista

Organización de proveedores preferidos (PPO)

Se ofrece una red preferida
Los costos son más bajos si usa proveedores de la red
Por lo general, los costos son más altos con los proveedores fuera de la red
Es probable que no necesite una remisión para atenderse con un médico especialista

Planes para personas con necesidades especiales y doble elegibilidad (D-SNP)

Diseñados para coordinar los beneficios y servicios cubiertos si califica tanto para Medicare como para Medicaid

Medicare Advantage y cobertura de medicamentos recetados: Parte D

Si depende de los medicamentos recetados para mantener su salud, tiene varias opciones de cobertura de medicamentos recetados:

En algunos planes Medicare Advantage (Parte C) se incluye la cobertura de medicamentos recetados
Si tiene Original Medicare (Partes A y B), puede comprar un plan de medicamentos recetados (PDP)
Incluye el servicio de envío por correo para ahorrarle tiempo y dinero
Es posible que deba pagar un deducible

Etapas de la cobertura

01Deducible:

El monto que usted paga antes de que el plan cubra los gastos de sus medicamentos recetados, si corresponde.

02Cobertura inicial:

El plan paga su parte del costo, y usted paga la suya. Esta etapa dura hasta que sus pagos y los del plan suman un total de $4,660 anuales.

03Etapa sin cobertura:

Comienza cuando los costos de sus medicamentos y los pagos del plan del año alcanzan $5,030. Pagará el 25% del costo de los medicamentos genéricos y de marca cubiertos hasta que sus gastos de bolsillo del año alcancen $8,000.

04Cobertura en caso de catástrofe:

Si los gastos de bolsillo de los medicamentos recetados alcanzan los $7,400, usted deberá pagar el monto que sea mayor: el 5% del costo del medicamento, un copago de $4.50 por un medicamento genérico o un copago de $11.20 por todos los demás medicamentos.

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