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Original Medicare: Partes A y B

Original Medicare es administrado por el gobierno federal y es simplemente un punto de partida para la atención de su salud.

La Parte A cubre la atención de pacientes hospitalizados, los centros de enfermería, los cuidados paliativos y otras opciones de atención de la salud en el hogar.

La Parte B cubre los costos de las consultas médicas, la atención ambulatoria y algunos servicios preventivos.

Por lo general, se paga una prima mensual y deben alcanzarse deducibles anuales.
Cubre el 80% del monto aprobado, y usted debe pagar el 20% restante.
La mayoría de los medicamentos recetados y atención dental de rutina no tienen cobertura.
No hay un límite de gastos de bolsillo.

Medicare Advantage: Parte C

Medicare Advantage es un plan ofrecido por las aseguradoras privadas y combina los beneficios de las Partes A y B más otros posibles beneficios, como de la vista, dentales, de la audición, y muchos más.

El límite máximo de gastos de bolsillo por año del plan significa el 100% de los gastos de atención de salud permitidos una vez alcanzado el límite de gastos de bolsillo.
Le ayuda a controlar y comprender su riesgo financiero.
Algunos planes incluyen la cobertura de la Parte D (medicamentos recetados), beneficios para mantenerse en forma y artículos de atención de salud de venta libre GRATUITOS.

Tipos comunes de planes Medicare Advantage

Organización para el mantenimiento de la salud (HMO)

Por lo general, requiere que la mayor parte de la atención y los servicios se brinden a través de proveedores de la red.
Los costos son más bajos si usa proveedores de la red.
Debe elegir un médico de atención primaria (PCP).
Necesita una remisión para atenderse con un médico especialista.

Organización de proveedores preferidos (PPO)

Se ofrece una red preferida.
Los costos son más bajos si usa proveedores de la red.
Por lo general, los costos son más altos con los proveedores fuera de la red.
Es probable que no necesite una remisión para atenderse con un médico especialista.

Planes para personas con necesidades especiales y doble elegibilidad (D-SNP)

Diseñados para coordinar los beneficios y servicios cubiertos si califica tanto para Medicare como para Medicaid.

Medicare Advantage y cobertura de medicamentos recetados: Parte D

Si depende de medicamentos recetados para cuidar su salud, tiene varias opciones para la cobertura de medicamentos recetados:

En algunos planes Medicare Advantage (Parte C) se incluye la cobertura de medicamentos recetados.
Si tiene Original Medicare (Partes A y B), puede comprar un plan de medicamentos recetados (PDP).
Incluye el servicio de envío por correo para ahorrarle tiempo y dinero.
Es posible que deba pagar un deducible.
Existen programas de descuento y subvenciones para las personas con ingresos que califican.

Etapas de la cobertura

01Deducible:

El monto que paga antes de que un plan cubra sus costos de medicamentos recetados, si corresponde.

02Cobertura inicial:

El plan paga su parte del costo y usted paga su parte. Esta etapa dura hasta que sus pagos y el total de pagos del plan alcancen $2,000 en el año.

03Cobertura en caso de catástrofe:

Una vez que sus gastos de bolsillo por medicamentos recetados alcancen los $2,000, ya no tendrá que compartir costos más allá de los copagos de su plan por los medicamentos genéricos y de marca cubiertos.

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