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COBERTURA ORIGINAL MEDICARE (PARTES A Y B) PLAN INDEPENDIENTE DE MEDICAMENTOS RECETADOS (PARTE D) PLAN MEDICARE ADVANTAGE (Parte C)
$0 o bajo costo de la prima mensual del plan
Cobertura de servicios médicos y hospitalarios
Cobertura de medicamentos recetados
Cobertura dental
Cobertura de la visión
Cobertura de la audición

Original Medicare: Partes A y B

Original Medicare es administrada por el Gobierno federal y es el punto de partida de su atención de salud.

La Parte A cubre la atención para pacientes hospitalizados, en los centros de enfermería y en los centros de atención para pacientes terminales, y parte de la atención de salud en el hogar.

La Parte B cubre las visitas al médico, la atención como paciente ambulatorio y algunos servicios preventivos.

Por lo general, se paga una prima mensual y deben alcanzarse deducibles anuales.
Cubre el 80% del monto aprobado, y usted debe pagar el 20% restante.
La mayoría de los medicamentos recetados y la atención dental de rutina no están cubiertos.
No hay un límite anual de gastos de bolsillo.

Medicare Advantage: Parte C

Medicare Advantage es un plan ofrecido por las aseguradoras privadas y combina los beneficios de las Partes A y B más otros posibles beneficios, como de la visión, dentales y de la audición, y muchos más.

El límite máximo de gastos de bolsillo por año del plan significa el 100% de los gastos de atención de salud permitidos una vez alcanzado el límite de gastos de bolsillo.
Le ayuda a controlar y comprender su riesgo financiero.
Algunos planes incluyen la cobertura de la Parte D (medicamentos recetados), beneficios para mantenerse en forma y artículos de atención de salud de venta libre GRATUITOS.

Tipos comunes de planes Medicare Advantage

Organización para el mantenimiento de la salud (HMO)

Por lo general, requiere que la mayor parte de la atención y los servicios se brinden a través de proveedores de la red.
Los costos son más bajos si usa proveedores de la red.
Debe elegir un médico de atención primaria (PCP).
Necesita remisiones para ver a un médico especialista.

Organización de proveedores preferidos (PPO)

Se ofrece una red preferida.
Los costos son más bajos si usa proveedores de la red.
Por lo general, los costos son más altos con los proveedores fuera de la red.
Es probable que no necesite una remisión para atenderse con un médico especialista.

Planes para personas con necesidades especiales y doble elegibilidad (D-SNP)

Diseñados para coordinar los beneficios y servicios cubiertos si califica tanto para Medicare como para Medicaid.

Medicare Advantage y cobertura de medicamentos recetados: Parte D

Si depende de los medicamentos recetados para mantener su salud, tiene varias opciones de cobertura de medicamentos recetados:

En algunos planes Medicare Advantage (Parte C) se incluye la cobertura de medicamentos recetados (MAPD).
Si tiene Original Medicare (Partes A y B), puede comprar un plan de medicamentos recetados (PDP).
Incluye el servicio de envío por correo para ahorrarle tiempo y dinero.
Es posible que deba pagar un deducible.
Hay programas con descuentos y servicios disponibles para aquellas personas con ingresos que califican.

Etapas de la cobertura

01Deducible:

El monto que usted paga antes de que el plan cubra los gastos de sus medicamentos recetados, si corresponde.

02Cobertura inicial:

El plan paga su parte del costo, y usted paga la suya. Esta etapa dura hasta que sus pagos y los del plan suman un total de $2,100 anuales.

03Cobertura en caso de catástrofe:

Una vez que sus gastos de bolsillo en medicamentos recetados alcanzan los $2,100, ya no se le exigirá compartir costos más allá de los copagos de su plan para los medicamentos genéricos y de marca cubiertos.

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